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    三年前曾作过阑下肢静脉曲张手术费用尾切除术。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病。有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。，RBC 4.0×/下肢静脉曲张手术费用L，粪便隐血阳性。

    二、内分泌系统检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白三、内分泌系统一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情检测、预防并发症药物治疗：促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想双胍类-肥胖者胰岛素-I型和2型并发症Α葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高*一、血液系统疾病诊断公下肢静脉曲张手术费用式1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大4.缺铁性贫血=贫血貌(皮肤粘膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(<×)，红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血+PT延长+3P实验阳性二、血液系统疾病下肢静脉曲张手术费用检查1.骨髓穿刺检查2.细胞形态学检查3.肝肾功能、腹部B超4.血常规三、治疗：一般治疗，休息，控制感染，选用广谱抗生素白血病＜韧?械ㄊ?⒍嗄辏??蘼?陨细雇词罚?薹此帷⒑诒闶罚?廾魅返男摹⒎巍⒏巍⑸霾∈罚?鋈耸贰⒓易迨肺尢厥饧窃亍７?★试题编号：1病史摘要：男性患者，54岁。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。

    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。电凝时，用手指适当压迫曲张血管，以排空血液。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)，四肢肌力对称化验：血Hbg/L，WBC6.8×/L，N68%，L28%，M4%，尿常规(-)，ALT：38IU/L，TP：68g/L，Alb：38g/L，TBIL：18umol/L，DBIL：4umol/L，Scr：98umol/L，BUN：6mmol/L，血K+：4.0mmol/L，Na+：mmol/L，Cl-：98mmol/L[分析]一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.急性一氧化碳中毒2.高血压病I期(1级，中危组)(二)诊断依据1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查体，见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据2.高血压病I期(1级，中危组)血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据二、鉴别诊断(5分)1.脑血管病2.其他急性中毒：安眠药等中毒3.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷三、进一步检查(4分)1.碳氧血红蛋白定性和定量试验2.血气分析3.脑CT四、治疗原则(3分)1.吸氧，有条件高压氧治疗2.防治脑水肿、改善脑组织代谢3.对症治疗：保证气道通畅，防止误吸，预防感染4.防治并发症和预防迟发性神经病变急性有机磷农药中毒[病例摘要]女性，35岁，昏迷1小时患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味下肢静脉曲张手术费用，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。查体：T39℃，P次/分，R19次/分，Bp/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.急性一氧化碳中毒3分2.高血压病I期(1级，中危组)1分(二)诊断依据1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查体，见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据3分2.高血压病I期(1级，中危组)血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据1分二、鉴别诊断(5分)1.脑血管病2分2.其他急性中毒：安眠药等中毒2分3.下肢静脉曲张手术费用全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷1分三、进一步检查(4分)1.碳氧血红蛋白定性和定量试验2分2.血气分析1分3.脑CT 1分四、治疗原则(3分)1.吸氧，有条件高压氧治疗1分2.防治脑水肿、改善脑组织代谢1分3.对症治疗：保证气道通畅，防止误吸，预防感染0.5分4.防治并发症和预防迟发性神经病变0.5分备注编号：病例摘要：女性，60岁，上腹痛2天2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。

    大便正常，睡眠差。超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小８蛊饺恚?醇?贡诰猜銮?牛?细怪星嵫雇矗?藜〗粽藕头刺?矗??刮创ゼ鞍?椋?纹⑽下肢静脉曲张手术费用醇埃?顾??-)，肠鸣音1下肢静脉曲张手术费用0次/分，双下肢不肿。幽门阻塞。

    ?蛲砘挂磺姓?＃?龀９娣?媒笛挂┪铮?从闷渌?┪铮?醇?斐Ｒ┢俊＜韧下下肢静脉曲张手术费用肢静脉曲张手术费用?0年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。②劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。

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