远端栓塞和无复流远端血栓栓塞及其导致的无复流或慢血流(slow flow)现象是SVG病变介入治疗最主要的并发症。可适量饮酒,建议饮少量红葡萄酒,啤酒不宜超过ml,白酒不宜超过25ml,不可酗酒。研究在例SVG病变的患者中对近端保护装置和远端保护装置进行了对比,显示两者的首要终点,即30天内的死亡、心肌梗死以及TVR的发生率均相近。
等对42例自身冠状动脉病变和18例桥血管病变的不稳定型心绞痛患者进行血管镜检查,显示尽管两者的斑块颜色、表面温度及斑块的形态学特征接近,但与自身血管相比,桥血管病变更常见到松软易碎的斑块(44%vs.0%,p<0.)。这主要与SVG自身独特的病理生理特点密切相关。而近年来出现的近端保护装置可克服远端保护装置的部分缺点。其他并发症由于SVG壁薄Q?ū;ぷ爸玫挠τ檬荢VG介入治疗中巨大的飞跃,大量研究已经证实血栓保护装置的应用可以明显降低SVG病变无复流和MACE的发生。
由于覆膜支架在研究中对无复流及再狭窄均缺乏有益的证据,且支架硬度较大,通过性和操控性均较差,常难以通过迂曲及重度狭窄的病变,因此目前在SVG病变中很少应用。一般多选用西比灵mg,每日一次。
∠衷谖叶伎旒彼懒税。以后维持量为新双香豆素mg,双香豆素mg或华法令mg。术中90%以上的无复流或慢血流可以通过应用药物使血流快速恢复。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。
吸烟的危害不容置疑,应下决心戒掉。预防:脑血管痉挛就象紧张性头痛的肌肉痉挛一样,因为脑血管也是由平滑肌构成的,一切放松的措施都可以治疗或缓解脑血管痉挛,"综合物理治疗"包括穴位注射疗法、针灸疗法、熏蒸疗法、PT、OT、ST康复训练、药浴疗法、药浴疗法、蜡疗、足疗,综合治疗加服药治疗,能使多数病人康复。并且,由于血栓保护装置极大增加手术的费用和复杂程度,因此是否应在所有SVG病变中常规应用目前仍存争议。在操作结束后将栓子同滤网一起收回。
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