上肢包括手功能的检查，下肢包括步态检查，脊柱包括站立活动检查。三十)、医师签名1、医师签名要能体现三级医师负责制。

    肝颈静脉回流征阳性，腹围83cm.腹部有移动性浊音，肝浊音上界右锁骨中线第5肋间，肝区有轻度叩击痛，肠鸣音存在，未闻及气过水声及血管杂音。体格检查(1)身高(必要时测指距和上下节)、体重、血压、神志状态、毛发分布，有无特殊面容及体型。

    瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏。关节活动：角度以关节中立位为0°，以此为起点，测量其伸、屈、外展、内收、外旋及内旋等角度。肋弓角约90o。无皮疹、血管蛛、瘀点、瘀斑，无皮下结节、肿块、溃疡、疤痕。

    医家园(4)甲状腺：是否肿大(甲状腺肿大分三度。二、住院病历书写内容及格式(一)、入院记录书写内容及格式由住院医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。

    传染性皮肤病应详细询问传染源、传播途径和传播方式。内容应包括：发病情况，主要症状、体征的特点及演变情况，伴随症状，发病以来在外院的诊治情况及结果。触诊：心尖搏动的性质及位置(最强点)，有无震颤或摩擦感(部位、时间和强度)。四十一、医疗机构按广东省卫生厅颁布的住院病案首页填写。体检发现T37.8℃，心尖部有舒张期震颤，心尖区及主动脉瓣第二听诊区有双期杂音，两肺底闻及细湿罗音，且有肝脾肿大、腹水、浮肿、黄疸。